An Omity GesbR
Gewerbegebiet 3, A-6493 Mils bei Imst
E-Mail: info@omity.at

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag
ueber den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

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Bestellt am (*) / erhalten am (*): ________________________
Name des/der Verbraucher(s): _____________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s): ________________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):
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Datum: ________________________

(*) Unzutreffendes streichen.